编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。
今天推出第10期《冼金惠：急性心肌梗死的紧急信号与生命防线》

急性心肌梗死简称“心梗”，是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。一旦发生急性心梗，便是时间与生命的较量，它往往来势汹汹，黄金救治时间只有120分钟，极易导致猝死。因此，心梗的早期识别尤为重要，对于这种灾难性疾病来临前的信号，我们要格外注意。今天，中山一院广西医院护理专家来给大家揭开它“神秘的面纱”。

01什么是急性心肌梗死

我们可以把血管想象成水管，日积月累时间久了就会长水锈，水锈积多管腔变窄，当水锈完全堵住了水管，水就不能流动了。

同样原理，急性心肌梗死（AMI）是指由于心肌供血的冠状动脉突然堵塞，导致心肌供血突然急剧减少或中断，最终引起心肌严重缺血坏死的一种心脏疾病。

02如何早期识别

1.胸痛：是典型的症状，为持续压榨性的胸痛或窒息感，通常持续时间20分钟以上，甚至更长时间，且休息后无法缓解。部位在心前区或胸骨后方，可放射至左肩、左上臂或背部、颈部、下颌。因此，出现以下不适时应警惕。

（1）不明原因的上臂、颈部或肩膀疼痛、酸胀感，特别是同时伴随胸部不适时。

（2）背部剧痛、持续不退的背部不适。

（3）无关口腔问题的下颚或牙齿疼痛、刺痛感，有时伴随胸部不适。

 

2. 胸闷、呼吸困难：仿佛有东西压在胸口的感觉，尤其在活动或躺下时更为明显，甚至导致呼吸困难，会伴随着胸闷或出汗。

3.恶心和呕吐：特别活动量增加时反复出现。

4.心悸：表现为心率快，心慌等症状。

5.疲劳：即使休息也无法缓解的疲劳感。

6.意识丧失或突然晕倒：是心梗引起的严重症状，需就地抢救。

03诱发因素有哪些

诱发急性心肌梗死的因素包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、抽烟喝酒、熬夜、高血压、糖尿病等。

04我们该如何应对

“时间就是心肌，时间就是生命”，发病后应该争取每一分钟，以挽救生命。

1.立即寻求帮助，停止活动，让患者平躺，保持安静，避免过度紧张和激动，不可随意搬动或扶起患者走动。

2.尽快拨打“120”急救电话，切记不可自驾或自行打车去医院。

3.谨慎服药，如果有条件的情况下，给患者测血压，如服用硝酸甘油时注意，在确定血压不低时才可舌下含服。如果没有条件测血压，患者出现头晕、大汗的情况下，不可盲目服用。

4.患者出现心跳呼吸骤停时，立即就地进行心肺复苏抢救。

05急性心肌梗死的治疗

1.再灌注治疗：直接冠状动脉介入术（PCI）

是最主要的治疗措施之一，越早开通冠脉血管，获益越大。也就是俗称“通波仔”，通过球囊扩张或置入支架开通堵塞的血管，恢复冠状动脉血流。因此，在有急诊PCI条件的医院，应尽快同意医生行急诊PCI治疗。

2.溶栓治疗

通过使用溶栓药物，溶解冠状动脉中的血栓，使冠状动脉再通。发病后3小时内为佳。

3.药物治疗

溶栓或PCI治疗后，还需要遵医嘱服药，如抗血小板药物、他汀类药物、血管扩张剂等。

4.冠状动脉搭桥手术

对于病情重或介入治疗效果不佳的患者，医生可能会建议进行冠状动脉搭桥手术。 

06日常中如何预防

预防急性心肌梗死的关键是控制危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟和肥胖等。通过改变不良的生活习惯，可以降低发生急性心肌梗死的风险。

日常生活中注意以下几点：

1.健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。

2.控制体重：保持适当的体重范围，避免肥胖。

3.坚持体育锻炼：进行适度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。每周至少3-5次，每次30-60分钟。

4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患心脏病的风险。

5.规律作息：避免熬夜，防止过度劳累，控制情绪，做好防寒保暖。

6.控制血压和血糖：定期测量，并采取必要的治疗措施来控制至正常水平。

护理专家名片

 

冼金惠

中山一院广西医院心血管内科护士长，ICU重症专科护士，主管护师。

从事心血管护理工作24年，熟悉心血管内科、心外科、心外ICU、心脏介入及护理管理工作，广东省第一批ICU重症专科护士。担任中山大学护理学院兼职授课老师，多次在省级及国家级心血管学习班授课。（来源：护理部）